Тревожно-фобические расстройства

Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов первичной медицинской сети Д. Эпидемиологические исследования, проводимые ВОЗ, и исследования в отдельных странах показывают, что пять из 10 основных причин нетрудоспособности в большинстве стран мира имеют отношение к психическим и поведенческим расстройствам. Первостепенное медицинское, экономическое и социальное значение имеют депрессивные, тревожные и соматоформные расстройства, поскольку являются одними из наиболее частых причин психосоциальной дезадаптации. Результаты клинико-эпидемиологических исследований как в нашей стране, так и за рубежом, демонстрируют неуклонный рост распространенности аффективных расстройств среди населения. Рост распространенности депрессивных и тревожных расстройств в популяции объясняют многими причинами. Среди них урбанизация, миграция, увеличение плотности населения, постоянно возрастающий уровень стресса и ослаблением социальной поддержки. Среди факторов, способствующих увеличению распространенности аффективных расстройств, рассматриваются также увеличение средней продолжительности жизни людей с хроническими соматическими заболеваниями, часто сопровождающимися депрессией.

Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия

43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации 44 Диссоциативные конверсионные расстройства 48 Другие невротические расстройства Общая характеристика расстройств Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства принадлежат к расстройствам аффективного спектра. Соответственно, основу их фармакотерапии должны составлять антидепрессанты и анксиолитики, а также нормотимические и вегетостабилизирующие средства.

Терапия данных расстройств требует учета характерной для них повышенной чувствительности к побочному действию психотропных средств. С другой стороны, щадящая терапия с применением относительно небольших, либо даже очень малых доз антидепрессантов, анксиолитиков, нормотимиков нередко оказывается достаточной для достижения терапевтического эффекта. Вместе с тем, подобно принципам терапии"основных" аффективных расстройств, в большинстве случаев оправданным можно считать значительную продолжительность лечебного процесса по крайней мере одного месяца активной терапии, при многомесячной поддерживающей терапии и неопределенно долгом приеме профилактических средств, в частности, - нормотимиков.

F40 Фобические тревожные расстройства F Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F45 Соматоформные расстройства.

Агорафобия — боязнь оказаться в ситуации, из которой будет трудно выбраться. Она часто проявляется боязнью в одиночку выйти из дома, боязнью общественного транспорта, толпы, тоннелей, мостов и т. Он начинает избегать общественный транспорт, а в тяжелых случаях не решается выйти из дома. При устранении панических атак проявления агорафобии постепенно регрессируют, но с различной скоростью. Реже агорафобия возникает в отсутствие панических атак.

Вторично у больных с агорафобией нередко развиваются перманентные психовегетативные расстройства, депрессия, ипохондрические, истериоформные проявления, псевдовестибулярные расстройства Р Социальная фобия социофобия, или антропофобия — боязнь оказаться в центре внимания окружающих особенно незнакомых или малознакомых людей, вышестоящих лиц, учителей, воспитателей, лиц противоположного пола и получить их негативную оценку.

Общение в кругу семьи и с близкими знакомыми, как правило, не вызывает страха Социальная фобия чаще всего проявляется в пубертатном и юношеском возрасте. На проявления социальной фобии могут наслаиваться агорафо бия, депрессия, алкоголизм, нарушения пищевого поведения. Выделяют изолированную и генерализованную социальные фобии. При изолирован ном варианте страх возникает не более чем в трех социальных ситуациях например, при публичном выступлении, работе в присутствии посто ронних, общении с вышестоящими лицами и т.

При генерализованном варианте боязнь обнаружить на людях мнимую ущербность или показаться смешным может приводить к резкому ограничению любых социальных контактов Р Та же, что и в МКБ с указа- ванные фобии нием конкретного варианта фобии 1 2 3 Примечание. Однако ввиду изолированности фобических расстройств социальная адаптация чаще всего не страдает Р

Депрессия у больных этой возрастной группы протекает более тяжело, с преобладанием ажитации или психомоторной заторможенности, нетипичной для больных моложе Легко поддаться искушению и, без тщательного анализа всех симптомов и признаков заболевания, решить, что имеющиеся у больного проблемы являются следствием пожилого возраста и связанного с ним ухудшения физического и психического здоровья.

Кроме того, у пожилых больных выше риск передозировки лекарственных средств, что может приводить к тяжелым последствиям. Больные пожилого возраста часто забывают принимать препараты, но они всегда стараются соблюдать"правила игры" и, обычно, довольно строго следуют предписаниям врача.

Внутри данной группы выделяют тревожно-фобические расстройства, так расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство).

Устойчивое соматоформное болевое расстройство СБР, психалгия, психогенное боль, идиопатическое болевое расстройство Хроническая боль без органических причин почти всегда является вариантом депрессивного расстройства? Некоторые исследователи считают, что замаскированная тяжелая депрессия - причина расстройства в виде соматизации. Однако при тщательном исследовании картины обоих расстройств оказывается, что как соматизация, так и депрессия могут возникать независимо друг от друга, а в случае коморбидности соматизации и депрессии симптоматика соматизации часто появляется задолго до первого возникновения депрессивных синдромов.

Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства рассматриваются как взаимовлияющие факторы риска. Основным клиническим проявлением является острая или хроническая боль, тяжелая и длительная, которую нельзя объяснить никаким известным соматическим заболеванием. Если у пациента есть органическое заболевание, оно все равно не может обусловить происхождение, интенсивность, обострение или сохранение боли.

Социальные и профессиональные нарушения значительно превышают то, что могло наблюдаться в результате имеющихся соматических причин. Боль не распространяется согласно зонам иннервации, может сопровождаться местными сенсорно-моторными симптомами, например, анестезией, парестезией. СБР — включает несколько разновидностей болевых симптомов: Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться свыше 6 месяцев.

Психопатологические проявления тревожно-фобических расстройств

Особенностью расстройства является возникновение непреодолимого страха в местах большого скопления людей на рынках, в транспорте, на улицах. При столкновении с провоцирующими факторами человека охватывает навязчивая паника, учащается сердцебиение, становится трудно дышать, состояние приближается к предобморочному. Как только изолировать стрессовый источник, приступ паники постепенно угасает.

Из расстройств тривожно-депрессивного спектра чаще всего. отмечаются В генезе соматоформных расстройств, помимо психогений (в. последние .. (сенсациях), более характерных для больных с тревожно-фобическими.

Английский вариант Комментарии Нарушения сна в форме инсомнии входят в диагностические критерии многих расстройств тревожного ряда, нередко являясь одной из основных жалоб у таких больных. Феноменология этих расстройств включает пре- и интрасомнические нарушения и имеет специфические черты, в зависимости от доминирующего психопатологического синдрома. Лечение инсомний в рамках тревожных расстройств включает в себя комплекс мероприятий, направленных на гармонизацию эмоционального состояния и купирование инсомнии как симптома.

Клинические симптомы тревожных расстройств Таблица 2. Общая схема терапии больных с тревожными расстройствами Таблица 3. Для инсомнии при тревожных состояниях наиболее характерны пресомнические нарушения. При полисомнографическом исследовании обнаруживаются изменения, характерные для инсомнии: Особенности нарушений сна при основных вариантах тревожных расстройств Генерализованное тревожное расстройство Паническому расстройству часто сопутствует агорафобия. фобиям присущи следующие характеристики: Даже тщательное медицинское обследование редко приносит облегчение.

Определяющий критерий специфических изолированных фобий

Тревожно-фобические расстройства ( 40)

Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Например, женщина мучается страхом, что она может случайно не устоять перед импульсом убить любимого ребенка, или же непристойных или богохульных и чуждых"я" повторяющихся образов.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный.

Это еще началось в школе. После того, как я один раз забыла слова во время спектакля, в котором участвовала, я стала маниакально бояться любого выступления, для этого находила любые причины, только бы мне не нужно было выходить на сцену. И вот прошло уже более 10 лет, я закончила институт, имею любимую работу, меня повысили в должности, назначили руководителем отдела, и теперь мне нужно периодически отчитываться перед руководством перед всеми сотрудниками нашей многочисленной фирмы!

Но я этого просто панически боюсь! Что же мне делать, как справиться с волнением? Ответить Антонина, я думаю, Вы сильный человек и сможете преодолеть свой страх выступать перед публикой. Думаю, данная книга поможет Вам преодолеть свой страх и стать хорошим оратором, тем более, что этот навык понадобится в Вашей работе. Ответить Никогда не думала, что и меня может постигнуть паника. Я по натуре человек спокойный, уравновешенный, боец по жизни. Всегда добивалась поставленных целей, практически ничего не боялась.

Соматоформные расстройства и основы психосоматики

Невротические, соматоформные и поведенческие расстройства с соматическими проявлениями Определения и классификация . Невротическое расстройство является психогенным то есть возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений пациента , функциональным то есть психические нарушения рассматриваются как принципиально обратимые , проявляется в специфических клинических феноменах, где доминируют эмоционально-аффективная и соматовегетативная симптоматика, а психотические явления отсутствуют.

Тревожные расстройства невротического уровня с соматическими проявлениями — это состояния, при которых пациент испытывает субъективно очень неприятное, часто смутное опасение, внутреннее напряжение, беспокойство, суетливость, желание избежать тревожащих ситуаций или объектов, что проявляется комплексом вегетативных реакций, а также может приводить к субъективному ухудшению соматического состояния. Тревожно-фобические расстройства [40] — психические расстройства, при которых тревога вызывается определенными ситуациями или объектами, не являющимися в настоящее время опасными.

Пациенты пытаются избегать этих ситуаций объектов или переносят их с чувством страха, который может колебаться по степени интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса.

Тревожно-фобические и Соматоформные расстройства в устойчивые комплексы — «соматизированные синдромы» (депрессивный; невротический.

Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс жизненные обстоятельства может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости то есть жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства.

Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды"конверсионной истерии".

Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей.

Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности.

СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО: БОЛИ И СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ БЕЗ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИЧИНЫ

Действительно, тревога является одним из симптомов обсессивных расстройств, и это предполагает взаимосвязь между ними и тревожными расстройствами. Это состояния с агорафобическими симптомами и приступами паники, которые классифицируются под рубрикой не фобических, а панических расстройств другая подгруппа в общей рубрике тревожных расстройств. Повторяющиеся тревожные мысли представляют собой важную часть генерализованного тревожного расстройства.

Понятие соматоформное расстройство введено в МКБ–10, .. (тревожно– фобического, депрессивного, вегетативной дисфункции).

Цены на лечение Соматоформное расстройство Соматоформные расстройства — широко распространенные расстройства психогенной природы, отличительной особенностью которых является наличие соматических жалоб при отсутствии патологических изменений внутренних органов, которые могли бы объяснить эти жалобы. По статистике ВОЗ, данное расстройство выявляется у каждого четвертого пациента, обращающегося за помощью к врачам общего профиля. Патология чаще выявляется у женщин, обычно возникает в юношеском или зрелом возрасте, в отдельных случаях развивается в младшем и среднем школьном возрасте.

Соматоформные расстройства не представляют опасности для здоровья, но влияют на трудоспособность и качество жизни больных. Они способствуют увеличению загруженности врачей и вынуждают специалистов назначать множество ненужных исследований для исключения соматической патологии. Однако соматоформные расстройства нельзя рассматривать, как симуляцию. Это — физическое свидетельство психологического неблагополучия, требующее профессиональной диагностики и квалифицированного лечения.

Лечение соматоформных расстройств осуществляют специалисты в области психиатрии , психотерапии и клинической психологии при участии врачей общего профиля. Этиология и патогенез соматоформных расстройств Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств: К числу наследственно-конституциональных факторов относят генетически обусловленный уровень реактивности нервной системы и определенные особенности характера, в том числе — склонность к астении , дисфории и истерии.

Пациенты с соматоформными расстройствами часто отличаются повышенной чувствительностью, робостью и быстрой истощаемостью. Психоэмоциональные факторы — внешние факторы, оказывающие влияние на эмоциональную сферу, формирование паттернов поведения, представлений о мире и о себе.

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

При легких эмоциональных нарушениях также рекомендованы физиотерапевтические методы лечения: Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном. Тразодон обычно безопасен при передозировке. Тразодон может увеличивать действие алкоголя. Стабилизирует эмоциональное состояние, купирует поведенческие расстройства, способствует оптимизации психокоррекционной работы. Литература Регистр лекарственных средств России.

Тревожно-депрессивные расстройства – одна из наиболее . депрессивные расстройства, соматоформные расстройства, тревожные расстройства. тревожно-фобических расстройствах у больных шизофренией.

Семиотика невротических расстройств Клинические проявления невротических расстройств разнообразны. Они включают сотни психопатологических симптомов и синдромов. Если ранее традиционно выделялись такие клинические формы невротических расстройств, как неврастения, истерический, депрессивный, фобический, ипохондрический неврозы, невроз навязчивых состояний и другие, то в действующей в настоящее время МКБ представлены несколько иные формы.

Их можно сгруппировать в следующие блоки: Отличительными чертами каждого из блоков являются психопатологическая симптоматика, возникающая после воздействия на личность психической травмы, и специфика внутриличностного невротического конфликта. Значимой для диагностики невротических расстройств и отграничения их от неврозоподобных, псевдоневротических и иных психических нарушений остается описанная К.

Ясперсом триада невротических расстройств: Невроз вызывается психической травмой. После исчезновения психической травмы или по прошествии времени невротические симптомы исчезают. В данном разделе приведены описания невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств рубрика 4 в МКБ , их диагностические и дифференциально диагностические критерии, рекомендуемые ВОЗ. Тревожно-фобические расстройства 40 Считается, что тревога является наиболее распространенным и типичным для невротических расстройств психопатологическим симптомом Березин Ф.

Тревогой называется чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающих событий.

Соматоформное расстройство

Чтобы продолжить, подтвердите, что вы не робот. Мы заметили странную активность с вашего компьютера. Возможно, мы ошиблись, и эта активность идёт не от вас. В таком случае, подтвердите , что вы не робот и продолжайте пользоваться нашим сайтом.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F4 относятся лёгкие депрессивные расстройства, тревожно-фобическое.

Понятие соматизированной депрессии Одной из наиболее важных проблем современной медицины является депрессия. Ученые говорят, что к концу года этот недуг станет главной причиной нетрудоспособности, а также будет вторым в списке болезней после сердечно-сосудистых. Хотя это немаловажное дело, на него тратят очень мало времени.

В общей медицине для диагностики и лечения подобных болезней уделяется недостаточно внимания. Определить количество больных таким недугом еще только предстоит. Ранее использовались различные термины и критерии депрессии, следовательно, очень много людей, с подобной проблемой, оставались незамеченными. Чаще всего болеют женщины, мужчины более стойкие к недугу. Доктора разделяют это понятие на:

Тревожно-депрессивные 14

Posted on